告知上の”完治”の扱いについて

Question

私は以前、時々寝つきが悪い時があり、心療内科で睡眠導入剤などを処方してもらっていました。処方時は「不眠症」という診断名で、薬が合うことが分かってからは30日分ほどをまとめて処方もらい、寝つきに不安があるときには服用するという感じで、だんだんと服用頻度も下がっていきました。
最後に処方をいただいたとき病院の先生からは「必要な時だけ飲むという形でいいし、必要なくなればもう飲まなくていいからね。また必要になれば来てくださいね」といったことを言われ、その後はもう全く飲む必要がなくなったため、薬をもらいにいくのもやめました。それが数か月前のことになります。
そのような経歴のある私が、現在就業不能保険の加入を検討しています。
その保険は、加入前の傷病歴があった場合、完治から5年はその傷病に関する支払いはしない、という規定があるものになります。
こちらの告知事項に、過去の傷病歴として「不眠症」について記載し、これを「完治」したものとするためには、再度同じ先生に診察してもらって「完治です」と告げてもらうといった手続きが必要になるものでしょうか？
それとも、最後に受診して処方をもらった日を「完治」の日付として書いてもいいものでしょうか？
細かい点で申し訳ありませんが、病院の先生のお言葉からして「自分で勝手に判断して通院をやめた」場合に当たるかが微妙なところでどう考えたものかと迷っており、お教えいただければ有難いです。よろしくお願いいたします。

小西令枝 · Answer

はじめまして、当時はたいへんでしたね。再度同じ先生に診察で「完治」と診断されれば、そこからカウントとなります。口頭だけでなく、カルテに診断記入されれば保険加入の際、告知記入できます。「完治診断」が基準となります。再診日が診断日となるかは、担当医療機関の医師にお尋ねいただくとよいかと思います。ご参考になれば幸いです。

小川健一 · Answer

seiryou様
こんにちは、GFP株式会社の小川です。
就業不能保険についてのご質問ですね。
まず、不眠症については基本的に要告知になります。
次に現状では服薬をされていない状態が数カ月経過されているとの事ですね。
完治扱いとするか否かについては明確には掛かった医師に確認される形がよろしいかと思います。
理由としては現状では明確に完治とも言われていないからです。
その上で完治判断となるか否かは医師の判断によります。
※傷病の種類として完治と判断しにくい内容の為です。
また書面等が必要か否かはご検討の保険会社の指示に沿う形になります。
傷病自体が完治判断が非常に難しいものですのでご検討の保険会社にお問合せされてはいかがでしょうか。
また、ご検討中の就業不能保険は生命保険会社ではなく損害保険会社の商品でしょうか。
一般的には不眠症等については加入が厳しく、特に就業不能保険については加入自体が非常に厳しいケースが多いので。
ご不明点・追加のご質問等が御座いましたら当サイト(保険のＱ＆Ａ)をご活用頂ければと存じます。
宜しくお願い致します。

松會紀彦 · Answer

seiryouさん、こんにちは。
私が直接の担当ではありませんので一般論です、保険会社以外の回答は正解ではありません。
告知は事実をありのまま書くだけです。
つまり、【最後に処方をいただいたとき病院の先生からは「必要な時だけ飲むという形でいいし、必要なくなればもう飲まなくていいからね。また必要になれば来てくださいね」といったことを言われ、その後はもう全く飲む必要がなくなったため、薬をもらいにいくのもやめました。それが数か月前のことになります】。
このまま告知に書けばいいだけです。

富永淳一 · Answer

おっしゃる通り、医師の判断かご自身の解釈かは分からないので
この場合は、
確かなことの証明として
告知の完治については医師の診断書をつけましょう。

北山哲也 · Answer

seiryouさん
こんにちは。
エフピー・ワン・コンサルティングの北山です。
告知に関するご質問ですね。
基本的に、告知は質問項目に該当する内容については、
正直に正確に記入する必要があります。
ただ、大変恐縮ですが、今回のご質問内容につきましては、
センシティブな内容でもあり、この場で具体的なお答えをすることは
できません。ご容赦くださいませ。
今回のseiryouさんの症状の場合、数か月前までのものということですので、
告知の必要があるはずです。
記入についてのご質問や加入の可否につきましては、身近な信頼できる乗合代理店
（複数の保険会社を取り扱う保険代理店）にご相談なさることをお勧めいたします。
以上、お役に立てましたら幸いです。

吉田正太 · Answer

seiryouさん こんにちは。
質問について回答いたします。
seiryouさんのお話では先生が「必要なくなれば飲まなくていい。」とのことでしたので、現時点で薬が必要でなければ、完治のご判断でよろしいかと存じます。
告知書には「過去５年以内に７日間以上の投薬治療」の文言がありますので、告知は必ず記入されてください。
お薬を止めて数か月とのお話ですので、加入には少し条件が付く可能性があると思います。
その点を踏まえていただき、ご加入の契約手続きを進められるかどうか？ご判断ください。

山田篤 · Answer

seiryouさん
こんにちは、
保険工房ライフステージ　山田と申します。
おっしゃいますように微妙なラインなのですが厳密に言うと
完治証明が取得できる状況になると思いますが告知して提出頂いてみないと分からないと思います。おそらく告知いただき直近の場合だと診断書を提出してくださいと言われるんじゃないかと想定されますが、緩い査定の場合だとすんなり加入出来てしまうかもです。
ベストケース扱いにするには先に診断書を頂きます。(該当すれば無条件)
1精神科、心療内科以外で投薬理由と処方理由が精神疾患が疑われない事
2一日あたりの服薬が就寝前の一回である事
3入院歴、休職歴がない事
ベストケース以外には服薬中止後10年以内は医療系は不承諾、生命(死亡系)は条件付きです。
お客様のベストプランに繋がる事を節に願っております。

加藤鳳助 · Answer

seiryouさん　ご質問いただきありがとうございます。
愛知県の来店型保険ショップ　パパとママとこどものほけんハウスの加藤と申します。
seiryouさんのおっしゃる通りお医者様に診察していただき『完治です』と告げていただく、または診断書をいただく必要があります。
今回のケースの場合『完治しました』とはっきり言っていただいていないのであればそれはまだ治療中に当てはまってしまいます。
告知の際は告知漏れがないように気をつけてください。
納得のいく商品、ステキなプランナー様に出会えることをお祈りいたします。