告知について | 保険Q&A | ほけん知恵袋

maruruさん

こんにちは、保険代理店ワールドフィナンシャルの小川健一です。
告知についてのご質問ですね。

・告知事項が「２年以内の健康診断で、要再検査、要精密検査、要治療の指摘」なのですが、再告知は不要でしょうか。
⇒健康診断結果で該当するような指示ではないのであれば、追加告知の必要はないでしょう。

・「これまでにご回答頂いた病気やケガ以外で３ヶ月以内に医師の診察、検査、治療、投薬を受けた。その際に医師により経過観察、検査、治療、入院をすすめられた」
⇒こちらは健康診断（人間ドック）についてではなく、通常の診察（体調不良などで病医院にて診察を受ける）についての問いですので、健康診断結果での要経過観察の記載はそもそも該当しません。
※一般的には経過観察（C判定）よりも上の判定で告知書に記載の必要が出てきます。

どちらの保険会社のがん保険にご加入されたかがわからないので断言は出来ませんが、ご質問に記載の文面からみると追加告知の必要はないと思います。

出来ればご加入された保険会社（もしくは担当の保険募集人を通して）にご確認頂くのが良いのですが、おそらく「気になるのであれば（念の為であれば）追加告知をして下さい」という回答しか返ってこないかと思います。

聞き方としては「告知書の『要再検査、要精密検査、要治療の指摘』に経過観察は含まれますか？」とお聞きになるとよろしいかと思います。

ちなみに甲状腺の異常の場合、内容にもよりますが、がん保険への加入が厳しくなる保険会社もあります。

ご不明な点・追加のご質問等がございましたら、お気軽に当サイト（ほけん知恵袋）をご活用頂ければと存じます。

2023-10-23

maruruさん、こんにちは。
具体的に甲状腺の何が経過観察なのかも重要ですが、甲状腺もガン系統でなければ条件がついたり謝絶になることはなさそうですがお申し込みされた保険会社に確認するほうがよろしいかと思います。恐らく非常にレアなケースで、告知した際の健康診断書ではなにもなかったが後からその健康診断書が間違っていたとなると告知時にはその訂正診断書が正しいとなるわけで、最終的には保険会社がどう判断するかです。

一般的には「2年以内に健康診断を受けた」という告知文章があるかと思います、そこで対応しています。

2023-10-23

ご質問に対しての明確な答えではないかもしれませんが、営業員としての考えを述べさせていただきます。

まず、今回の件は、故意に知っていたのに告知をしなかったという訳では無いので保険会社によっては考慮される可能性もゼロではないかと思われますが、ほと告知義務違反と見なされる可能性は高いです。

ご契約を締結する際に告知義務について十分な説明がなかった、などの証拠があれば別ですが、営業員側もそういったことがないようにプロセスを踏んだ上でご契約を行うはずなので、質問者様側の意向が通る可能性は低いです。

改めて再告知をする方が、万が一甲状腺関係で請求を行った際に告知義務違反が発覚して給付金請求が出来なくなるよりはマシだと思います。
加入してからすぐ請求があったときは基本的に調査が行われます。調査では、過去の病院のカルテや健康診断結果などの確認が行われ、そこで病院の履歴と過去の告知が違っていると、告知義務違反が判明します。

経過観察ですし、きちんと健康診断を受けて気をつけているという姿勢さえ見せていれば一定期間の免責期間を儲けて甲状腺も対象にしてもらえる可能性があります。甲状腺の取り扱いが出来ないとなったとしても、がんは国民の2人にひとりがかかる病です。備えがゼロになる方が心配だなと感じてしまいます。

告知義務違反がわかってしまうと、保険会社が契約を解除できます。解除になると、保険契約がなくなってしまいます。解除になる前に、すでに給付金や保険金の支払事由が発生していても支払われません。解約ではなく解除だと何もいいことがないので、契約全体がダメになるよりはいいのかなと思います。

長くなりましたが、結果を見てない訳ではなく見てしまっていて知ってしまっているのですから、気持ちよくご契約を継続するためにも再告知をなさった方が良いかと思います。過去の病気も、正しい告知があれば、一定のラインはありますがそれ由来の請求も受けられるようになるのが保険です。制度の仕組み上、正しい告知がなければ存続できないので、全員が利益を得られるよう告知をおすすめします。

2023-10-23