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hamamiさん
(40代)
保険金請求の際に、診断書の代わりに領収証のコピーでできます！と言われて加入したものの、いざ請求すると「申し訳ありません。加入2年以内は診断書が必要になります。」と言われました。言われる通りに診断書を取りましたが、保険会社共通ルールなんですか？
プランナーの回答（6件）
hamami様
こんにちは、ＧＦＰ株式会社の小川です。
保険金請求に際してのご質問ですね。
まず、保険金請求に際し、保険会社によって必要書類は必ずしも同じではありません。
以前は領収書や診断書など原本での提出が多かったかとは思いますが最近は簡素化の傾向で通院給付金に関しては自己申告の書類のみのケースもあります。
請求する保険金の保障（入院給付金・がん診断一時金など）によって必要な書類が異なりますが、今回の場合は加入から２年以内の場合は診断書などを求められるケースは多いですね。
理由としては
「加入してから間もない＝加入前に実は治療中だったのではないか？今回の疾病だったのでは？」
つまり不正加入・不正請求の可能性があるからなのです。
hamami様のようにちゃんとした形での請求をされている方からすると「なんで？」と思われるかもしれませんが、一定期間経過後の請求であれば以前に比べてかなり簡素化されているのです。
加入時の説明不足があったかとは思いますが現状で保険会社が定めている規定ですので、ご理解頂きご提出頂ければと存じます。
※診断書を取得するのに手間もさることながら費用も決して安くはありません。hamami様のお気持ちは察します。
ご不明点・追加のご質問等が御座いましたら当サイト(保険のQ＆A)をご活用頂ければと存じます。
宜しくお願い致します。
2021-02-17
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hamamiさん、こんにちは。
申し込んでから日の浅い請求や入院日数や手術の有無で変わります。細かいローカルルールはありますが、10日以上の入院日数や手術があるとどこの保険会社でも診断書は必要になります。むしろ領収書のコピーだけでどのような医療行為でも対応できる保険会社があるの？と言った感じです。
2021-02-17
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hamamiさん、おはようございます。
保険会社にもよりますが、一般的には「加入後2年以内は診断書での請求となります」という会社が多いようです。
2021-02-17
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保険会社ごとにルールは違います。
2021-02-17
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hamamiさん
からの返信
ご回答ありがとうございました。
2021-02-20
hamamiさん、ご質問ありがとうございます！
この度のご入院お見舞い申し上げます。
診断書か領収証のコピーかは保険会社によってルールは異なります。
・加入から2年以内なら入院・手術に関わらず診断書が必ず必要
・加入から2年以上経過していれば入院のみなら領収証のコピーが可（手術ありなら診断書必要）
・2年以内でも領収証のみで可
・3大疾病以外で14日以内の入院ならば領収証のみでも可
などなど、色々なパターンがあり保険会社によって異なります。
ちなみに私のお客様で、ご加入されて3ヶ月後に10日間の入院をされましたが、診療明細のコピーのみで給付金請求をしていただけました。
ご参考になりましたら幸いです！
2021-02-19
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hamamiさん
からの返信
お忙しいところご返信ありがとうございます。
保険会社によってルールは異なるんですね。
2年という縛りがなにか理由があるのかと思いましたが、加入時の告知義務違反の確認という理解でよろしいですか？
けれど、それでしたら2年以内ではなくずっとなのではと疑問が残りました。
難しいですね。
ありがとうございました。
2021-02-20
hamamiさん
こんにちは。
(株)アイデアルスマート井上です。
他のFPがおっしゃるように、保険会社によってルールが異なります。
保険会社内での商品によっても請求ルールが異なることもあります。
ご提案する職員も兼ねて、事前に何か基準があるかの確認・もしくは職員からの案内が理想です。
例えば、手術が同疾病期間中に2回受けると診断書が必要等もあります・・・。
おすすめは、入院前に担当職員、もしくはコールセンターにて必要書類の確認をすると確実です！！
ご参考になれば幸いです。
2021-03-05
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