美容目的での施術の告知義務について | 保険Q&A | ほけん知恵袋

wtpmjgさん

こんにちは、保険代理店ワールドフィナンシャルの小川健一です。
現在ご加入中の保険と以前受けた美容・治療の内容に関する告知でのご質問ですね。

まず、ネットで検索されて「美容目的での施術は告知義務には当たらないと書いている方が多い」とのことですが、それは必ずしも正解ではありません。
基本的に健康保険が適用されない、医療保険の保険金給付対象外である美容施術も医療行為（医師による診察等）にはなるものが大半です。

さて、２年前に
・ホクロの切開切除
・ヒアルロン酸、ボトックス、カベリン注射などの美容施術
・ａｇａの治療（スピロノラクトン服用）
をされたとのことですが、内容からおそらく入院はされていないものと思います。

今回、挙げた保険（保険会社）に限らずですが、告知書の設問に該当するのであれば、いずれも要告知の内容になります。
（例：直近３カ月以内の診査・治療・検査等、直近５年以内の手術　など）

ちなみにですが、美容目的の場合は医療保険の保険金給付対象外にはなるものの、医師の診察・治療・処方があるのであれば、お申込みにあたって設問の期間に該当するのであれば告知しなければなりません。

ただ、今回挙げられた３項目の治療・手術については、告知をしても加入について支障をきたす可能性は低いようです（手術が申込の直近１ヶ月などの場合は支障がでる可能性があります）。

もしお申込み時から遡って３か月以内の受診に該当、また手術についても該当するのであれば、追加告知をされた方がよろしいかと思いますので、まずは現在ご加入中の保険会社、もしくは保険の担当者にご確認されることをお勧めします。

ご不明な点・追加のご質問等がございましたら、お気軽に当サイト（ほけん知恵袋）をご活用頂ければと存じます。

2023-12-21

wtpmjgさん、こんにちは。
告知は事実をありのまま書いてください。だいたいどこの保険会社の告知も
①「最近3ヶ月以内に医師の診察（検査、治療、投薬）を受けたことがある」
②「過去5年以内に14日（30日等）以上の期間医師の診察（検査、治療、投薬）を受けたことがある」
③「過去5年以内に病気や怪我で入院がある」または「手術を受けた」
といった感じの項目があります。

①の3ヶ月以内の医師の診察に当てはまれば美容整形でも必要です。
問題は②③は個別判断というケースが多いです。保険会社側が美容整形は告知不要と謳っていれば別ですが多くの保険会社では告知書の注意にはその件は書いてありません。保険会社に「自由診療の美容整形術はどう？」と問い合わせすれば「個別判断ですので確認しますから具体的な処置を教えてください、もしくは告知してください」と返答がきます。もちろん美容整形なら全く不要ですという保険会社もあります。

保険会社に直接確認するのが得策です、追加告知もできますしなにかに影響がある施術とも思えませんし、、

2023-12-21

wtpmjgさん、ご質問ありがとうございます。
㈱ネクサスの石井と申します。
保険加入時の告知事項に該当していたのであれば、ありのまま告知すべき事項だったかと思います。告知の前の注意事項において告知が不要なケースなどの記載もありますが、私の知る限りでは美容目的などの記載を見たことがありません。
告知をしたからと言って必ずしも保険加入出来ない訳ではありませんので、告知しなかったことによって告知義務違反になってしまうよりは良かったのかなと思います。
まだ、不安でいらっしゃるようでしたら保険会社に連絡をし追加告知をするという方法もあります。不安でいることの方が身体に良くないと思いますので、安心して毎日の生活を送れるよう追加告知もご検討ください。

2023-12-21