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kumanekoさん
(30代)
8月に医療保険に加入しました。
最近不妊治療の人工受精などが給付対象になった商品があると聞き、調べたら私の加入した医療保険は対象になるようでした。
ただ、私は不妊治療は対象外だと思っていたので、何も考えずに保険に申し込んだ翌日に人生で初めて不妊クリニックへ受診しており、高齢なのもあって今度人工受精をします。
告知は申込日までの通院歴をきちんと調べて代理店で全て正確に記入しました。
成立もして、保障の開始も申込日同日にはなっています。
この場合でも請求したらお金がおりる可能性はあるのでしょうか?
申込日翌日に不妊クリニックを受診しているので、さすがに難しいでしょうか…?
請求して、入るときにもう人工受精しようと思ってたんじゃないの?と保険会社に変に疑われて解除とかになったら嫌だなと心配しています…
代理店にもよくして頂いたのでご迷惑がかかったら嫌で…何か連絡がいくのでしょうか…
一般論で大丈夫なので、プロの方のご意見お聞かせ頂けたら嬉しいです。
どうぞよろしくお願い致します。
プランナーの回答(5件)

kumanekoさん、こんにちは。
すぐに保険会社に連絡して請求してください、どの商品かわからないので保障に免責期間でありそもそも対応できないかもしれませんし、いずれにせよ出すか出さないかは最終的に保険会社が決めるものです。
代理店の担当も請求があれば保険会社のシステムで請求があった事程度であればわかる可能性は高いですが、保険会社から請求の連絡が来る保険会社は1割程度しかありません。連絡が来るような保険会社でも契約者はあくまで保険会社と契約しているので、担当者レベルにセンシティブな情報までは流れてくることはありません。
担当に迷惑のようなお気遣いは不要です、むしろ重要事項説明されていないの?と心配になります。いずれにせよご自身が保険会社と契約されたわけですから、しっかりと保険会社にお話してください。
ちなみに、申込後その日に交通事故に遭われる、1週間でマンションの水漏れが起きる、半年もしないうちに大きな病気になった、亡くなった、震度5の地震がきて請求した、などこういったお客さんがいらっしゃいました。
2022-10-17
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しっかり告知をして加入しているのであれば、問題ないと思います。
不妊治療は、病気の治療ではないので医療保険は対象外だと思っていました。いい保険を見つけられましたね。
2022-10-17
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kumaneko様
こんにちは、保険代理店ワールドフィナンシャルの小川健一です。
ご加入されている保険についてのご質問ですね。
契約申し込み前に不妊治療等における要告知項目がなければ基本的に保険金給付の対象(今回の不妊治療が保険金給付の対象となる内容の場合)になるかと思います。
どちらの保険会社(商品)なのかがわからないので断言は出来ませんが、特段経過期間が設定されている(免責期間)等がなければ問題なく給付となるかと思います。
ただ、加入から間もなくでの給付請求ですので保険会社から医療機関などに確認(初回の診察日など)をする場合もありますが、正しく申請しているのであれば問題はありません。
もちろん問題がなければ解除等にもなりませんのでご安心頂ければと存じます。
ご不明な点・追加のご質問等がございましたら、お気軽に当サイト(ほけん知恵袋)をご活用頂ければと存じます。
2022-10-17
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ご質問ありがとうございます。不妊治療も一般化してきており、不妊治療に対応した医療保険も発売されてきました。先進医療もあり金額が高額になることもありますが、対応する医療保険であれば負担も軽く治療していただけると思います。さて、今回不妊治療を受けられての保険金請求ですが、普通に請求を保険会社にしていただいて大丈夫だと思います。医療保険加入時の告知に漏れがなく、契約成立であれば保険金の支払い対象になる可能性が高いかと思います。但し、支払の可否は保険会社で査定して決めますので、今回の不妊治療に至った理由とかの確認が保険会社からあるかもしれません。申し込みの翌日に受診なので保険会社の判断もわかれるところかと思いますが私のお客様では申し込みの1週間後の受診で給付金は問題なく支払われた例があります。とにかく請求手続きを進めて保険会社の回答をもらってください。
また、不妊治療は、自治体の補助がある場合がありますのでお住いの市町村のホームページで確認されるとよいと思います。
2022-10-17
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kumaneko様
今回のケースですとご請求された際に給付される可能性はあると思われます。
しかし、会社毎に細い条件等もありますので、まずは保障の対象かどうかを改めてご加入されている保険会社に確認した方が良いですね。
仮にご請求されることになった場合、加入直後ですと保険会社の方から確認が入る可能性はございます。
kumaneko様に直接ではなく、診断書を基に病院と保険会社間でやりとりが発生します。
あくまでも事実確認ですので、しっかりと告知されているのであればなにも問題ありません。
確認が入ることによって代理店の方にご迷惑がかかることもありません。
あくまで一般的にですので、全ての保険会社がそうとは限りませんのでご了承ください。
せっかく加入された保険ですので、万が一の際は安心してご請求してください。
2022-10-17
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現在、保険募集人業務と兼務して社内の各種業務に従事している関係上、全て「定休日」表記にしております。・・・