保険Q&A / ほけん知恵袋

保障の対象外の手術

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mikurinさん
(40代)

整形手術は保険の保障の対象外と聞きました。
病気やけがで整形手術をした場合も同様ですか?
親戚に手術予定の者がおり相談されています。

 

基本的に治療が目的であれば対象になります。美容目的など治療でないものは対象外です。
保険が出ないなら手術しないということはないでしょうから、とりあえず保険金を請求したらいいと思いますよ。保険会社ごとに基準がありますので。
これから保険に入るのであれば部位不担保になると思います。

2020-03-30

1

 

mikurin 様

病気やケガでの整形手術であれば、医師による治療行為であると思いますので、医療保険等の保障の対象になります。
入院保障は、疾病入院給付金と災害入院給付金のどちらかで支払いされますし、手術給付金は約款に定める所定の手術が対象になります。
給付金の支払い有無については、医師の診断書をもとに、保険会社の支払事由に該当するかどうかで判断されます。

美容整形の場合、疾病でも災害でもないため、保障の対象にはなりません。

2020-03-30

1

 

mikurin様

初めまして
株式会社フィンテックの小川と申します。

整形手術は保険の対象外か?ですが、例えば美容目的は対象外です。
ただ病気やケガで、治療の一環としての手術であれば整形手術であっても給付の対象となる場合もあります。
医療としてのものか否か(保険証の対象となるか否か)が一つの判断目安になります。
あとはご加入中の保険によっては保険証の対象であっても給付対象外の場合もありえます(昔ご加入された保険等)。
予定手術名(治療名・病名)を医師(病院)に聞いた上でご加入中の保険会社にお問合せ頂ければ、より確実な回答が得られると思います。

宜しくお願い致します。

2020-03-30

1

 

整形手術の目的によって、保障される場合と保証されない場合があります。

ご親戚はすでに保険に入られていらっしゃるのでしょうか?
入っていらっしゃるのであれば、保険会社に確認されれば確実な回答がもらえます。
入ってらっしゃらなくて今検討されているのであれば、
すでに予定されている手術がある場合は対象にはならないと思います。

2020-03-30

1

 

美容整形は自費となりますが、やけどなどによる整形は保険適用となります。
簡単に言えば「病気やけがは保険適用、それ以外は自費」(加害者がいると別の話)です。
事前に医院との打ち合わせをおすすめします。

2020-03-30

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駒崎竜

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